Воздействие алкоголя до и во время беременности связано с замедлением роста плода: исследование Safe Passage - Хайнаньская компания пропановой группы, ООО

BMC Medicine, том 21, Номер статьи: 318 (2023) Цитировать эту статью

504 доступа

16 Альтметрика

Подробности о метриках

Пренатальное воздействие алкоголя (PAE) является проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Хотя известно, что ПАЭ связан с низкой массой тела при рождении, мало что известно о времени и количестве ПАЭ, влияющем на рост плода. В этом исследовании изучалась связь между перизачаточным и пренатальным воздействием алкоголя и продольным ростом плода, уделяя особое внимание времени и количеству в когорте с высоким уровнем воздействия.

Исследование безопасного прохода представляло собой проспективное когортное исследование, включавшее 1698 беременных женщин. Двумерное трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводилось для измерения длины бедра плода, окружности живота и головы, а также бипариетального диаметра в трех временных точках во время беременности. Рассчитывали предполагаемый вес плода и Z-показатели всех параметров. Воздействие алкоголя в конкретном триместре оценивалось с использованием метода Timeline Followback. Чтобы исследовать связь конкретных сроков PAE и роста плода, были построены две модели. Одна с воздействием алкоголя в качестве накопительного параметра в течение беременности и одна модель, специфичная для триместра, в которой PAE анализировался отдельно. Линейные смешанные модели, скорректированные с учетом потенциальных искажающих факторов, применялись при повторных оценках как воздействия алкоголя, так и последствий роста плода.

Это исследование продемонстрировало, что воздействие алкоголя в перинатальный и пренатальный период связано с замедлением роста плода. Величина эффекта отображается как предполагаемая разница (ED) в Z-показателе и соответствующих 95% доверительных интервалах (95% ДИ). При исследовании в качестве накопительного параметра PAE было связано с меньшей длиной бедра (ED30; - 0,13 (95% ДИ; - 0,22; - 0,04), ED36; - 0,14 (95% ДИ; - 0,25; - 0,04)) и меньшим окружность живота (ED36; - 0,09 (95% ДИ; - 0,18; - 0,01)). Периконцепциональное воздействие алкоголя было связано с меньшей окружностью живота (ED30; - 0,14 (95% ДИ; - 0,25; - 0,02), ED36; - 0,22 (95% ДИ; - 0,37; - 0,06)) и меньшим расчетным весом плода ( ED36;-0,22 (95% ДИ;-0,38;-0,05)). Воздействие алкоголя во втором триместре беременности было связано с меньшей окружностью живота (ED30; - 0,49 (95% ДИ; - 0,86; - 0,12), ED36; - 0,70 (95% ДИ; - 1,22; - 0,17)) и расчетной массой плода (ED30). ; - 0,54 (95% ДИ; - 0,94; - 0,14), ED36; - 0,69 (95% ДИ; - 1,25; - 0,14)). Никакой дополнительной связи с пьянством не было обнаружено, помимо уже наблюдаемой связи ПАЭ и роста плода.

Это исследование продемонстрировало, что ПАЭ отрицательно влияет на рост плода, особенно при воздействии в период перизачатия или во втором триместре. Наши результаты показывают, что потенциальные негативные последствия ПАЭ можно обнаружить еще до рождения. Поэтому медицинские работники должны активно бороться с употреблением алкоголя во время беременности и препятствовать ему.

Отчеты экспертной оценки

Пренатальное воздействие алкоголя (PAE) является проблемой общественного здравоохранения, и, несмотря на всемирные усилия по предотвращению PAE, предполагаемая глобальная распространенность потребления алкоголя во время беременности по-прежнему составляет 10%. Распространенность употребления алкоголя во время беременности варьируется в зависимости от страны: в среднем она самая низкая (0,2%) в странах Восточно-Средиземноморского региона и в среднем самая высокая в странах Европейского региона (25%) [1]. В целом население ЮАР, включая мужчин и женщин, имеет один из самых высоких уровней потребления алкоголя (28%), в том числе в запое [2, 3]. Западно-Капская провинция, как известно, является наиболее проблемным регионом, где распространенность любого употребления алкоголя во время беременности достигает 38% [4]. ПАЭ связана с плохими исходами беременности: выкидышем, мертворождением и преждевременными родами [5,6,7,8]. Кроме того, значительное употребление алкоголя матерью вызывает расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН), континуум нарушений нервного развития, черепно-лицевых и соматических аномалий, с глобальной распространенностью 7,7 на 1000 и 111,1 на 1000 в определенных южноафриканских сообществах [1, 9, 10]. . Употребление алкоголя матерью приводит к воздействию на плод путем диффузии через плацентарную систему и распространения в плодном отсеке путем накопления околоплодных вод. Кроме того, низкие концентрации метаболических ферментов плода задерживают выведение алкоголя и, наряду с обратным захватом амниотической жидкости, приводят к длительному воздействию и потенциальным побочным эффектам [11, 12].

140 mmHg or diastolic blood pressure > 90 mmHg), birth weight, and preterm birth (< 37 weeks of gestation) were collected from medical records./p> 1 drink per week in our study population. Moreover, 27% of women in this study report binge drinking, compared to 0.08–0.4% binge drinking women in other studies [13, 16]. As hypothesized in the current study, most results show a negative direction, although not all statistically significant. Unexpectedly, we found no significant association between first trimester PAE and fetal growth, whereas periconceptional and second trimester alcohol exposure were negatively associated with fetal growth. A possible explanation lies in epigenetic changes in gametes due to periconceptional alcohol exposure influencing embryonic growth and placentation. As such, these epigenetic changes could influence fetal growth which is measurable later in pregnancy, as observed in this study at 30 and 36 weeks of gestation. Probably, the periconception period is more vulnerable regarding fetal growth, compared to first trimester in which possibly organ formation deficits could occur. Moreover, associations between second trimester exposure and fetal growth could be explained by the increased fetal growth potential, since it accelerates as gestational age progresses [43]. In line with previous research, accumulative and second trimester exposure was associated with lower birth weight [13]. Unexpectedly, we found an increase in birth weight after PAE during third trimester, which was also found in preterm newborns in another analysis in the same population [41]. Contrasting, another study in a bigger Safe Passage sub-cohort found smaller birth weight Z-scores in alcohol exposed fetuses, although Brink et al. investigated PAE as categorical variable, causing loss of information and possible misinterpretation of actual effect sizes [24]. Moreover, in our study, most women consumed alcohol during periconception period and first trimester, after which the amount of self-reported alcohol consumption decreases. In addition, of women drinking during third trimester, only one woman reported to consume more than 1 standard drink per day during the third trimester, indicating insufficient power to interpret this outcome with certainty./p>